适老化改造 这里有标准
2019-12-02 15:29:00 来源: 北京晚报
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  卫生间湿滑、家具太锐利、起身无扶手……对于选择居家养老的老人来说,尴尬的现实给生活带来诸多不便,甚至埋下大量安全隐患。即便试图进行改造,往往也面临无章可循、无据可依的局面。

  而在朝阳区,先后推出的《适老辅具适配从业人员培训教材》和《居家改造适配评估标准》正在让这些成为历史。截至目前,朝阳区民政局已针对一百多人开展培训,并为一千余户老年人家庭进行适老化改造,大大改善老年人的居家生活能力和生活品质。

  调研

  如厕难洗澡难

  居家养老遇窘

  家住劲松三区的谷奶奶今年81岁,自从老伴去世后,便一个人住在位于5层的老房子里。

  “上了80岁以后,这身体就越来越不行了,关节也没过去那么灵活。”尽管生活上基本还能自理,但谷奶奶发现,很多事情做起来有些力不从心,“前些年,把家里厕所的蹲坑改成了马桶,倒是能坐下来,可站起来太费劲,膝盖使不上力,每次都要用手按着马桶边才行。”谷奶奶也曾想过在墙上安装扶手,可是厕所空间本就有限,装上扶手太占地方;二来墙体太薄,不具备安装条件,因此只能作罢。

  相比起如厕,洗澡对谷奶奶来说挑战更大。

  “一只手拿花洒总怕站不稳,必须固定在上面,就这样站久了也不行,还是得坐下。”然而,谷奶奶发现真正适合洗澡时用的椅子并不好找,“木头的太重,搬来搬去不方便,泡了水还会坏掉。塑料的倒是轻便,可不防滑,万一摔跤更麻烦。”

  事实上,被这些难题困住的远不止谷奶奶一人。同样家住劲松三区的胡奶奶丧偶多年,已经85岁高龄的她还承担着照顾两个残疾儿女的重任。“之前在厕所装了铁制扶手,也缠了胶带防滑,可儿子抓着还是很难从马桶上起来,脑袋都快要抵到墙上了。”对胡奶奶来说,在狭小的厕所里洗澡可谓一项大工程,“马桶前面的空地太窄,椅子过不去,只能从上面搬进搬出。”

  更让胡奶奶头疼的是,儿子一旦在床上躺下,就很难自己起来。“费半天功夫侧过身,可没东西能抓,还是坐不直。他身子那么重,我也拽不动。”面对女儿,胡奶奶也倍感无奈,“她大小便不好控制,推着轮椅出去来不及找厕所,只能尽量不带她到外面。”

  虽说日子过得艰难,但胡奶奶还是顽强地维持着整个家的运转,腿脚不便的她依然经常出门买菜。由于身患高血压、冠心病、哮喘等多种疾病,胡奶奶走不了多远就会感到疲惫,拎不动重物的她不得不选择推上小车,“只能用来放东西,没办法坐下来休息,况且不带刹车,有次差点栽跟头。”

  调研中,朝阳区民政局的工作人员发现,类似窘况在选择居家养老的老年人家庭中普遍存在。

  “要想从根本上解决,就必须对家庭进行适老化改造,通过施工改造、设施配备、辅具适配等方式改善老年人的居家生活环境,对老年人缺失的生活能力进行补偿或代偿,缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应,提升居家生活品质。”朝阳区民政局养老服务中心负责人李孟才表示,在实际改造过程中,会优先考虑城市特困、农村五保、低保、低收入等经济困难老人和高龄独居老人等特殊老年人家庭。

  实践

  改造前先评估

  量身定制辅具

  “尽管从大方向上明确了目标人群,但具体应该给什么样的老人做哪些改造,依然没有标准可供参考,可以说是只有目标没有路。”在李孟才看来,相比起施工改造而言,辅具适配可行性更强、适用面更广,也就需要先从这方面入手制定规范,进而指导实践。

  “一说到辅具,大多数人可能只会想到轮椅、拐杖等,殊不知,适老辅具包含起居类、助行类、排泄类、助浴类等不同大类,每个大类下又细分为若干小项,有着很强的专业性。”据李孟才介绍,朝阳区民政局委托专业的养老机构和专家,组织编写《适老辅具适配从业人员培训教材》,专家团队先后前往上海、江苏、日本等地进行调研,并查阅大量有关文献,最终形成一套图文并茂的操作指南,“这套教材不光适用于相关从业人员,菲律宾申搏在线网站:还可以给老年人家属等照护者做科普,让他们更好地帮助老年人了解和使用适老辅具。否则,即便政府花再多钱改造,也很难取得理想效果,甚至会让辅具沦为摆设。”

  在《适老辅具适配从业人员培训教材》的基础上,朝阳区民政局进一步结合全市的工作要求,率先推出《居家改造适配评估标准》,并以此为依据,陆续对一千余户老年人家庭进行适老化改造。

  “改造前,需要先做好入户评估工作,包括个人能力评估、室内环境评估和辅具配置评估等,综合各项指标为老人选择最适合的个性化辅具。”作为参与编写的辅具专家,来自长友养老服务集团的孔靓有着丰富的评估经验,“仅以个人能力评估为例,就包括有日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通和社会参与4个一级指标和22个二级指标。此外,还会测量使用者的身高、体重、坐深等,确保用起来‘刚刚好’。”

  作为首批受益者,谷奶奶在接受评估后,很快收到了政府免费提供的坐便器助力扶手、沐浴椅、手杖等适老辅具。

  “这个扶手刚好跟马桶匹配,宽度高度都可调,也不用安装,两手一撑就能站起来,比过去轻松多了。”更令谷奶奶惊喜的是,发泡塑料材质的沐浴椅不仅轻便可折叠,而且防滑可排水,“还给配了一把养老椅,扶手是弧形的,不容易磕碰,坐起来特别稳当。”

  在胡奶奶家,添置的辅具也全都派上了用场。“儿子床边加了一个扶手,底盘可以塞进床底下,不占空间,也不用在墙上施工,高度和方向都是专门调好的,现在自己拽着就能起来。”在阳台上,胡奶奶还特意向记者展示崭新的坐厕椅和助行车,“这个轮椅下面带有接尿器,推着女儿出门再也不用为找厕所发愁。助行车买菜很方便,走累了还能随时坐下歇会儿,这个有刹车,安全多了。”

  展望

  跟踪评估效果

  开展技能培训

  “根据民政部印发的《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》,适老化改造将会在未来覆盖到更多人群,但我们在推广过程中也发现,仍存在不少限制因素。”李孟才表示,许多老旧房屋在硬件设施上并不具备标准所需的改造条件。例如,一些墙体承重不够,无法安装部分辅具,还有的卫生间台阶过高,但门前空间狭小,达不到坡道改造的长度要求,“相比之下,理念上的落后影响更为深远,很多人压根儿意识不到适老化改造的必要性,也缺乏专业知识和使用方法上的指导。”

  在调研时,孔靓也发现,老年人在辅具适配上有着不少误区。“有的家庭觉得老人行动困难,身体状况越来越差,就应该配个轮椅,尽量推着老人出门,可是从康复的角度来说,助行器或许更适合老人,能够帮助老人实现最大程度的自立,延缓身体机能的退化。”

  孔靓表示,对于常见辅具的不当使用也普遍存在,例如,很多家庭都有轮椅,但未必知道怎样正确发挥轮椅的作用,包括脚托板调成怎样的高度和角度才合适。“有的老人还习惯把轮椅当成助行器,直接推着扶手走路,但这种情况下,会导致轮椅重心后移,反倒容易造成跌倒。”

  在工作人员看来,适老化改造还有很长一段路要走。“改造只是一部分,后期还要对效果进行跟踪评估,判断是否达到预期目标,有效改善老人的居家生活,从而形成完整闭环。”李孟才表示,下一步,还需要加强人才队伍建设,普及适老化改造的专业知识,开展辅具适配技能培训,让更多从事养老护理工作的人员,包括老人的家属掌握科学方法,有效解决老人的实际需求。

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【纠错】 责任编辑: 田瑜
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